متلازمة أسبرجر

هو اضطراب في النمو العصبي تتميز بصعوبات كبيرة في التفاعل الاجتماعي والتواصل غير اللفظي بالإضافة إلى أنماط مقيدة ومتكررة من السلوك والاهتمامات. تجدر الإشارة إلى أن متلازمة أسبرجر قد تم دمجها مع حالات أخرى ذات صلة في ما يعرف الآن باسم اضطراب طيف التوحد ولم تعد تعتبر تشخيصًا مستقلاً. في السابق، كان متلازمة أسبرجر تعتبر حالة مختلفة عن باقي الحالات التي تم دمجها في اضطراب طيف التوحد بسبب سماتها المميزة المتمثلة في مهارات اللغة اللفظية السليمة نسبيًا والذكاء.سُميت هذه المتلازمة على اسم طبيب الأطفال النمساوي هانز أسبرجر، الذي وصف في عام 1944 الأطفال الذين كانوا تحت رعايته، إذ لاحظ أنهم يكافحون من أجل تكوين صداقات، ولديهم صعوبة في فهم إيماءات أو مشاعر الآخرين، وينخرطون في محادثات أحادية الجانب حول اهتماماتهم المفضلة وأظهروا الحماقة. في عام 1994، تم إدراج تشخيص مرض أسبرجر في الطبعة الرابعة (dsm-iv) من الدليل التشخيصي والإحصائي الأمريكي للاضطرابات العقلية؛ ومع ذلك، حين نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (dsm-5) في عام 2013، أزيلت المتلازمة، ودمجت أعراضها في اضطراب طيف التوحد، إلى جانب التوحد الكلاسيكي والاضطرابات النمائية الشاملة غير المحددة (pdd-nos). وبالمثل، في عام 2021، تم إدراج متلازمة أسبرجر ضمن اضطراب طيف التوحد في التصنيف الدولي للأمراض (icd-11).

يتم استخدام كلمة اسبرجر بشكل غير رسمي للتفريق ما بين الأشخاص الذين يقعون في قطب التوحد الكلاسيكي و يعانون تأخرا في اللغه والذكاء والأشخاص الذين يقعون بعيدا من القطب ولا يعانون من تأخر في اللغه والذكاء.

تلعب الجينات دورا أساسيا في تكوين الدماغ لدي الأسبرجريين. أدمغتهم تستقبل وتتعامل مع المعلومات بشكل مختلف. بالتالي تتكون لديهم صعوبات في العلاقات الاجتماعية وقد يؤثر هذا على تطورهم المهني واستقرارهم الأسري.
الخصائص

الأسبرجر هو اضطراب عصبي، ويتميز بنمط من الأعراض بدلًا من عرض واحد محدد. يتميز بضعف في التفاعل الاجتماعي (كعدم الذهاب إلى المناسبات أو عدم زيارة قريب مريض في المستشفى) واتباع أنماط محدودة ومقولبة من السلوك والأنشطة والرغبات، ولا يميزه أي تأخر ملحوظ في الإدراك أو تأخر في الناحية اللغوية. بعض الأعراض الأخرى هي الانشغال المكثف بموضوع واحد ضيق، الإسهاب من جانب واحد، والتصرف الأخرق جسديا، لكن تلك الأعراض ليست بالضرورة مطلوبة ليتم تشخيص المرض.
الأعراض
صعوبات في العلاقات الاجتماعية

دائما ما تتكون لدي الشخص الاسبرجري صعوبات في العلاقات الاجتماعية تتمثل في سوء فهم الأشخاص، عدم القدرة على تكوين الصداقات، عدم القدرة على الاستمرارية في الصداقات أو فهم وتقدير المعني الحقيقي للاجراءات الاجتماعية. لدي الشخص الاسبرجري صعوبة في الانضمام الى الحفلات او الاجتماعات، صعوبة في التعامل مع المواقف الاجتماعية وصعوبة في العلاقة مع شريك الحياة أو الأشخاص المحيطين به.

دائما ما يكون لدي الاسبرجري صعوبة (او على عقله غمامة) في فهم وجهات النظر الأخرى، مثل احاسيس الناس، مشاعرهم، ردات فعلهم المحتملة، وفهم ماذا يفكر فيه الآخرين او مقاصدهم التي في الايماءات او في حركات الجسد و تعابير الوجه وتتكون لديه صعوبه في قراءة ما بين السطور.

مع تقدم العمر والخبرة في الحياة، قد يتعلم الأسبرجري كيفية التعامل الاجتماعي لكن يقوم بتحليل المعلومات في مكان آخر من الدماغ. عند الاجهاد او الانفعال العاطفي يفشل في التعامل الاجتماعي. الأشخاص ذوي الدماغ النيوروتيبيكل (الأشخاص العاديين ان جاز التعبير) لديهم قدرات فعالة وكبيرة في التعامل الاجتماعي لأنهم مولودين بالفطرة على ذلك. لكن الاسبرجريين يقومون باكتساب هذي القدرات مع الزمن وحتى مع اكتسابها قد لا يستطيعون تطبيقها بشكل فعال كما الأشخاص العاديين.

ربما يكون نقص تعاطف الأسبرجريين مع الآخرين هو الجانب الأكثر اختلالًا. ويعاني الاسبرجريين من صعوبة التفاعل الاجتماعي الأساسية، مما قد يؤدي إلى فشل في تكوين صداقات جديدة أو السعي للحصول على المتعة أو عمل إنجازات مع آخرين (على سبيل المثال، يصعب عليه التعبير عن الأشياء التي يحبها للآخرين)، كذلك فهو يعاني من نقص في تقديم المعاملة بالمثل اجتماعياً وعاطفياً، ويعاني من ضعف في السلوكيات اللالفظية مثل التواصل بالعين، التعبيرات عن طريق الوجه، أوضاع الجلوس، والإيماءات.

وعلى عكس أولئك المصابين بالتوحد، لا ينسحب الأسبرجريين من حول الآخرين، بل إنهم يقتربون من الآخرين، حتى ولو على نحو أخرق. وعلى سبيل المثال، قد يشارك الاسبرجري في حوار من جانب واحد مع شخص آخر، ويبدأ في الحديث المطول عن موضوع مفضل، دون أن ينتبه إلى مشاعر المستمع أو إلى ردود فعله، مثل حاجة الآخر إلى الخصوصية أو إلى تعجله للرحيل من المكان. هذا الارتباك الاجتماعي يطلق عليه اسم «نشط لكن غريب». هذا الفشل في الرد بشكل مناسب مع التفاعلات الاجتماعية، قد يظهر على أنه عدم احترام لمشاعر الآخرين، ويمكن أن يفهمها الأخرون على أنه «تبلد شعور» من قبل المريض.

وتتيح القدرة الإدراكية للأطفال الاسبرجريين أن يعبروا عن المعايير الاجتماعية في بيئة اختبارية، حيث يمكن أن يكونوا قادرين على توضيح فهمهم النظري لمشاعر الآخرين، وعلى الرغم من ذلك، فإنهم عادة ما يواجهون صعوبات في تطبيق تلك المعرفة أثناء مواقف الحياة الفعلية. وقد يحلل ويستخلص الأشخاص الاسبرجريين ملاحظاتهم حول التفاعل الاجتماعي إلى توجيهات سلوكية جامدة، ثم يقومون بتطبيق تلك «التوجيهات» بشكل مرتبك، وعلى سبيل المثال: إجبار المريض على استخدام تواصل بصري، يؤدي إلى تصرفات قد تبدو جامدة أو ساذجة اجتماعياً. ويمكن أن تتحول الرغبة الطفولية في الرفقة، إلى شيء فاقد الإحساس، عبر مجموعة متعاقبة من اللقاءات الاجتماعية.

أما الفرضية القائلة بأن الاسبرجريين هم أكثر ميلًا إلى السلوك العنيف، فقد تم البحث فيها لكنها غير مدعومة ببيانات يمكن الاعتماد عليها بل أن العديد من الشواهد تشير إلى أن الأشخاص الاسبرجريين يكونون غالباً ضحايا أكثر منهم كمؤذيين للآخرين. وقد وجد تقريرٌ نُشر عام 2008 أنّ عدداً كبيراً جداً من الاسبرجريين يعانون من اضطرابات نفسية تمنعهم من التعايش مع الآخرين مثل اضطراب الفصام العاطفي.
صعوبة في تسجيل المعلومات الاجتماعية في الدماغ

الأسبرجريين لا يستطيعون السماع والنظر الى الشخص وتسجيل الايماءات وحركات الجسد كلها في نفس الوقت كالأشخاص العاديين. يصعب عليهم تسجيل كل المعلومات، لذلك قد لا يفهمون بعض الأمور كما يفهمها الأشخاص ذوي العقل النيوروتيبيكل. قد لا ينظر الاسبرجريين للأشخاص عندما يتكلمون، اذ قد يكونون منغمسين في الشرح. بالتالي قد لا ينتبهون الى لغة الجسد والمعلومات ما بين السطور.
صعوبة قراءة المعاني التي بين السطور

يفهم الشخص الاسبرجري الآخرين فهما لفظيا. مثلا: يهاتف زوج زوجته الأسبرجرية وهو في طريقة للمنزل ويسألها: هل تحتاجين لشيء ما؟ ترد الزوجة: لا أريد شي. لكن عندما يصل الزوج الى البيت يكتشف أنهم يحتاجون لبعض المستلزمات المنزلية. يستغرب الزوج من اللامبالاه ويحدث الخلاف. يحصل سوء الفهم هذا لأن الزوجة لم تفهم المعنى الغير لفظي لسؤال زوجها هو أن إذا ما كانت تحتاج لشي للمنزل، لكن الزوجة فهمت السؤال فهما لفظيا بحيث أنها اعتقدت أنه سؤال شخصي، ما إذا كانت تحتاج الى شي يخصها.
التعلق باهتمامات خاصة او محدوده

يتعلق الأسبرجريين بمواضيع او اهتمامات تستحوذ عليهم الى حد الهوس أحيانا. معظم حديثهم يكون عن تلك الاهتمامات، ومعظم وقتهم يقضونه في تلك الاهتمامات، وقد ينفقون أكثر من اللازم من مدخراتهم على تلك الاهتمامات. قد تتغير الاهتمامات. لكن يبقي الهوس والاهتمام الذي يستحوذ على وقتهم وجهدهم.
الرغبات والسلوك المتقيد والمتكرر

غالباً ما يبدي الاسبرجريين سلوكيات، رغبات وأنشطة تتميز بالتقيد والتكرار، وأحياناً قد يكون اهتمامهم بتلك المجالات مكثفا أو مركزا بشكل غير طبيعي. وقد يستمرون في القيام بأنشطة روتينية معينة، يتحركون في أشكال متكررة، أو قد يشغلوا أنفسهم بأجزاء من بعض المجالات.

ويعد السعي نحو مجالات معينة، هو واحد من أبرز سمات الأسبرجر. وقد يجمع الأشخاص المصابون بالمرض مجلدات من المعلومات التفصيلية عن موضوع واحد ضيق محدد، مثل «الديناصورات» أو «أعضاء الكونجرس» أو «القطارات»، بدون أن يكون لديهم فهم حقيقي حول الطبيعة الأشمل للموضوع. وعلى سبيل المثال، يمكن لطفل أن يختزن أرقام طراز كاميرات فوتوغرافية مختلفة في ذاكرته، دون أن يكون لديه أي اهتمام بالتصوير الفوتوغرافي. ويظهر هذا السلوك بشكل واضح عادة قبل سن المدرسة الابتدائية، أي: سن الخامسة أو السادسة. وعلى الرغم من أن أوجه الاهتمام هذه قد تتغير من وقت للآخر، فإنها غالباً ما تتطور لتصبح أكثر غرابة وأضيق أُفقاً من ذي قبل، وغالبا ما تهيمن على تفاعل الطفل الاجتماعي بدرجة كبيرة، لدرجة أن الأسرة بأكملها قد تصبح خارج دائرة اهتمامه. ولأن الموضوعات الضيقة غالباً ما تستحوذ على اهتمام الأطفال -بشكل عام-، فإن ذلك العرض يمكن ألا يلاحظ عند التشخيص.

وتعتبر التصرفات النمطية والتكرارات الحركية جزئين أساسيين في تشخيص الأسبرجر والأنواع المختلفة من اضطراب طيف التوحد. تتضمن تلك الحركات بعض الحركات باليد مثل لوي اليدين أو خفقهما، بجانب حركات معقدة تشمل الجسم كله. وعادة ما تتكرر هذه الحركات في اندفاعات سريعة وتبدو أكثر عفوية منها كتشنجات، التي عادة ما تكون أسرع، وبإيقاع أقل، وبتناظر أقل.
النطق واللغة

وعلى الرغم من الأفراد المصابين بالأسبرجر يستطيعون اكتساب المهارت اللغوية بدون تأخير كبير وعادة لا يعيب كلامهم أي تشوهات، إلا أن اكتساب اللغة واستخدامها يكون «غير نمطي» في كثير من الأحيان. وتشمل حالات الشذوذ كلا من: الإسهاب، التحولات المفاجئة، التفسيرات الحرفية، عدم الشمولية (بشكل بسيط)، استخدام المجازات فقط لمن يخاطبه، عجز عن إدراك المستمعين، رصانة غير عادية، الكلام بشكل رسمي، رتابة في مستوى الصوت والحدة والترنيم والإيقاع.

وهناك ثلاث أوجه من أنماط الاتصال تهم البحث الإكلينيكي: الحديث بشكل بالغ الإيجاز، عرضية وظرفية الخطاب، ومدى أهمية الحديث المسهب. وعلى الرغم من أن تنغيم الصوت ومقام الصوت يكون أقل حدة أو أقل رتابة مما هو عليه الحال عند المصابين «بالتوحد»، إلا أن الاسبرجريين غالباً ما يكون لديهم نطاق محدد من تنغيم الصوت: لذلك قد تجد الكلام سريعاً على نحو غير عادي، أو متشنج أو يخرج بصوت عالي. وقد ينقل الكلام شعورا بالنفور، وغالباً ما يحتوي الكلام -ذو الطبيعة الحوارية- مونولجات عن مواضيع تثير ضجر المستمع، مع فشل في خلق جوا للتعليق -لسماع تعليقات المستمع-، أو فشل في التحكم بالأفكار الداخلية ومنعها من التحول إلى كلام مستمر. وقد يفشل الاسبرجريين في تحديد ما إذا كان المستمع مهتم فعلاً بالمحادثة ومشاركاً فيها. وقد يفشل المتكلم في توضيح هدفه من الحديث، وغالباً ما تفشل محاولات المستمع للتعليق على محتوى أو منطق الحديث، أو للتحول لموضوعات أخرى.

ويمكن ان يتمتع الأطفال الاسبرجريين بثروة لغوية معقدة على نحو غير عادي وفي سن مبكرة، وغالباً ما يطلق عليهم «الأساتذة صغيرو السن»، لكنهم غالباً ما يجدوا صعوبة في فهم اللغة التصويرية، ويميلوا إلى استخدام اللغة الحرفية. وكذلك فإن أطفال مرضى الأسبرجر لديهم نقاط ضعف في مجالات اللغة غير اللفظية، تشمل هذه النقاط: الدعابة/الفكاهة، السخرية، وإثارة ضيق الغير. وعلى الرغم من أن غالبية الأفراد المصابين بالأسبرجر يستطيعون فهم مسألة «الفكاهة» إلا أنه ينقصهم فهم «مغزى» الفكاهة، مما يمنعهم من مشاركة الاستمتاع بها مع الآخرين. ورغم وجود أدلة قوية توضح على ضعف تقدير «الفكاهة» لدى المصابين، فإن تقارير نادرة تتحدث عن أفراد مصابين بالمتلازمة ولديهم الحس الفكاهي، مما دفع بعض أصحاب النظريات في مجال الأسبرجر والتوحد لمحاولة فك هذا اللغز.
مشاكل تتعلق بالاحساس في محيط الجسد في الفضاء

حركة الجسد لدي الأسبرجريين غير منضبط. قد يصطدم الاسبرجري بالأشياء. يكون الاسبرجري غير واعي بمحيط جسده في الفضاء. قد تقل مشكلة الاصطدامات مع الزمن. من المشاكل التي لها علاقة بنقص الاحساس بالجسد هو أن الاسبرجري قد يقف قريبا جدا من الناس، اذ أنه قد يفشل في تقدير المسافة المناسبة التي يجب عليه ان يتركها كحيز اجتماعي بينه وبين الشخص الآخر، مما قد يتسبب في ظنون في غير محلها.
التعلق بالروتين وصعوبة في المرونة
يكره الأسبرجريين التغيير. يضعون لأنفسهم روتين أو خطط من الصعب عليهم تغييرها. وكأن هناك أشياء يجب أن تحدث قبل أشياء والا لن يتم الأمر. لديهم صعوبة في أن يكونوا مرنين، حتى في التفكير. عندما يضعون خطه يجب أن تطبق الخطة حرفيا. يصعب عليهم أن ينظروا للأمور من منظور آخر أو يغيرون انتباههم الى شي آخر.

سطرٌ فاق الوصف لعذوبته فكم جعلني أبحر في محتواه
لك جزيل الشكر على طرحك الراقي

سلمت يداك ..
ودائما في إنتظار جديدك
لاخلاولاعدم